Guillain-Barré syndrom: Årsaker, symptomer, behandling

Det starter gjerne med en prikkende følelse i fingrene – så plutselig er armene svake, og bena følger etter. Guillain-Barré syndrom er sjelden, men den raske forverringen gjør at leger må tenke raskt. Ifølge Helsenorge er dette en autoimmun tilstand der kroppen angriper egne nerver, og de fleste blir helt bra igjen med riktig behandling.

Type: Autoimmun nervebetennelse · Utløsende faktorer: Infeksjoner som forkjølelse · Smittsom: Nei · Prognose: De fleste blir friske · Behandling: IVIg eller plasmadelse

Tabellen nedenfor oppsummerer de viktigste faktaene om Guillain-Barré syndrom slik de framstilles av norske helsemyndigheter.

Hva er Guillain-Barré syndrom?

Guillain-Barré syndrom (GBS) er en autoimmun nervesykdom der kroppens eget immunsystem feilaktig angriper de perifere nervene. Helsenorge forklarer at dette fører til nerveskade som kan gi muskelsvakhet og i alvorlige tilfeller lammelser. Tilstanden er sjelden, men den raske progresjonen krever umiddelbar medisinsk vurdering.

Symptomer

De første tegnene kommer ofte som prikking eller nummenhet i fingre og tær, som raskt sprer seg oppover til armer og bein. Ifølge Helsebiblioteket er svakheten typisk symmetrisk – den rammer begge sider av kroppen. Hos barn er GBS den vanligste årsaken til akutte slappe pareser hos ellers friske barn.

• Prikkende følelse som starter i hender og føtter
• Økende muskelsvakhet som sprer seg oppover
• Vanskeligheter med å gå, klype eller løfte
• I alvorlige tilfeller: pustevansker og lammelser

Diagnose

Diagnostikken innebærer flere undersøkelser. Nevrografi og EMG tester musklereaksjoner ved hjelp av elektriske signaler, ifølge Helsenorge. I tillegg tas lumbalpunksjon (ryggmargsvæskeprøve) for å stadfeste diagnosen – en prøve som tar omtrent 30-45 minutter. Ved akutte slappe lammelser hos barn under 15 år anbefaler Helsebiblioteket også avførings- og luftveisprøver for å utelukke poliovirus og enterovirus.

Hvorfor får man Guillain-Barré?

Guillain-Barré utløses vanligvis av en forutgående infeksjon. Kroppen produserer antistoffer mot infeksjonen, men disse antistoffene angriper ved en feil også nervene. Dette kalles en immunmediert reaksjon. Ifølge Helsebiblioteket er den eksakte årsaken til denne feilaktige immunresponsen fortsatt ikke fullt ut forstått.

Utløsende infeksjoner

• Forkjølelse og andre luftveisinfeksjoner
• Mage-tarm-infeksjoner, særlig med Campylobacter-bakterien
• Influensa
• Ekster trigger: enkelte vaksiner har i svært sjeldne tilfeller vært assosiert med GBS

Andre triggere

I tillegg til infeksjoner rapporterer enkelte pasienter om stress eller fysisk trauma i perioden før symptomene startet. Forskningen på dette området er ennå ikke konkluderende. Autoimmun mekanisme er uansett fellesnevneren – immunforsvaret er i sentrum uansett utløsende faktor.

Er Guillain-Barré arvelig?

Nei, Guillain-Barré syndrom er ikke arvelig i tradisjonell forstand. Tilstanden er en autoimmun reaksjon, ikke en genetisk sykdom som overføres direkte fra foreldre til barn. Immunforsvarets feilaktige angrep på nervene skyldes en kombinasjon av genetisk predisposisjon og miljøfaktorer som infeksjoner.

Genetiske faktorer

Forskning har identifisert enkelte genetiske markører som kan øke mottakeligheten for autoimmun sykdom generelt, men ingen direkte arvevei for GBS er dokumentert. Det betyr at selv om immunforsvaret ditt kan være mer reaktivt enn gjennomsnittet, er det ikke ensbetydende med at du vil utvikle GBS – eller at barna dine vil det.

Blir man frisk av Guillain-Barré?

Ja, de fleste som får Guillain-Barré syndrom blir fullstendig friske eller opplever bare milde resttøgn. Helsenorge opplyser at behandlingen på sykehuset varer ofte i flere uker, og for enkelte pasienter i flere måneder. Uten behandling kan tilstanden være dødelig, spesielt hvis den affiserer pustemuskulaturen.

Prognose

De fleste pasienter begynner å bedres innen to til fire uker etter behandlingsstart. Full rehabilitering kan ta måneder til år, avhengig av alvorlighetsgraden. Ifølge Sunnaas sykehus inkluderer oppfølgingen kartlegging av ergoterapeut, fysioterapeut, lege, og andre fagpersoner som vurderer tarm-, lunge- og blærefunksjon.

• Ca. 80 % av pasientene går tilbake til full funksjon
• Omtrent 10-15 % har varige resttøgn som krever rehabilitering
• 5-10 % har alvorlige resttøgn eller dør til tross for behandling

Oppfølging

Rehabilitering etter GBS er en langvarig prosess. Fysioterapi og ergoterapi er sentrale elementer i gjenopptreningen. Sunnaas sykehus tilbyr spesialisert oppfølging der et tverrfaglig team kartlegger alle aspekter av pasientens funksjon etter sykdommen.

Er GBS smittsomt?

Nei, Guillain-Barré syndrom er definitivt ikke smittsomt. Det kan ikke overføres fra person til person gjennom noen form for kontakt. Forvirring oppstår noen ganger fordi det medisinske navnet inneholder «syndrom», og fordi «B» i «GBS» minner om «gruppe B streptokokker» – men dette er en helt annen tilstand som rammer nyfødte.

Overføring

Siden GBS skyldes en autoimmun reaksjon i én persons eget immunsystem, er det ingen smittevei. Det som kan smitte, er infeksjonene som i noen tilfeller utløser GBS – for eksempel forkjølelse eller Campylobacter-infeksjon. Men selv om du får samme infeksjon, betyr ikke det at du vil utvikle GBS.

Relatert lesning: Hva hjelper mot løs mage? Tips og råd fra Helsenorge · Tegn på Hudkreft – ABCDE-regel og Tidlig Oppdagelse

Ofte stilte spørsmål

For norske pasienter og pårørende innebærer en GBS-diagnose en krevende, men ofte vellykket behandlingsreise. Helsenorge og Helsebiblioteket gir detaljerte retningslinjer for både akuttbehandling og lang-oppfølging, og de fleste pasienter kommer tilbake til full funksjon med riktig oppfølging.